sinusite fungiva

Sinusite fugiva

<La sinusite fungina comprende un gruppo di patologie causate da funghi (Aspergillus,  Candida, Alternaria, Mucorales). Si distinguono forme non invasive (sinusite fungina 

allergica, fungoma) e forme invasive (fulminante, cronica granulomatosa). La sinusite  fungina allergica si verifica in pazienti atipici con poliposi nasale, rinite allergica e muco  denso color “burro di arachidi” contenente eosinofili e frammenti fungini. Il fungoma (o  aspergilloma) è una massa fungina che si forma in un seno (soprattutto mascellare) in  soggetti immunocompetenti, causando dolore, sensazione di peso e secrezioni unilaterali.  Le forme invasive colpiscono immunodepressi (diabete scompensato, chemioterapia,  trapianti) e hanno un decorso rapido con necrosi tissutale, estensione all’orbita e al  cervello. La diagnosi si basa sulla TC (opacità disomogenee, calcificazioni), sulla RMN, sulla  biopsia con esame istologico e coltura fungina. Il trattamento delle forme non invasive  prevede la rimozione chirurgica della massa fungina (FESS) e, in alcuni casi, antifungini  topici. Per le forme invasive sono necessari antifungini sistemici (amfotericina B,  voriconazolo) e sbrigliamento chirurgico aggressivo. CILIACELL non ha attività antifungina  diretta e non è indicato per la sinusite fungina, ma in alcuni casi di coinfezione batterica su  base fungina può essere utilizzato solo come coadiuvante del drenaggio, previa  consulenza specialistica. La prevenzione delle recidive nel fungoma richiede la creazione di  un’ampia finestra di drenaggio. La sinusite fungina allergica risponde bene ai  corticosteroidi topici e alla terapia con itraconazolo in casi selezionati.>