complicanze sinusite

Complicanze sinusite

<Le complicanze della sinusite si verificano quando l’infiammazione/infezione si estende  oltre i seni paranasali alle strutture adiacenti. Si dividono in: orbitali (più frequenti, 60-75%  delle complicanze), endocraniche (15-20%), e ossee (5-10%). Le complicanze orbitali  includono: cellulite presettale (edema palpebrale senza proptosi), cellulite orbitaria  (proptosi, chemosi, dolore ai movimenti oculari), ascesso sottoperiostale (raccolta tra la  parete ossea e il periostio orbitario), ascesso orbitario (all’interno del muscolo), e trombosi  della vena oftalmica superiore. Le complicanze endocraniche includono: meningite, ascesso  epidurale, ascesso subdurale, ascesso cerebrale, trombosi del seno cavernoso (quest’ultima  può coinvolgere anche i nervi cranici III, IV, VI, V1, V2). Le complicanze ossee includono:  osteomielite dell’osso frontale (ascesso di Pott) e osteomielite mascellare. Le sinusiti più a  rischio sono quelle etmoidali (per l’orbita) e frontali (per l’endocranio). I fattori  predisponenti sono: diabete, immunodeficienza, età estrema, ritardo diagnostico, e sinusiti  fungine invasive. I sintomi di complicanza vanno oltre la normale sinusite: febbre elevata,  dolore intenso, tumefazione locale, proptosi, diplopia, cefalea gravativa, vomito, alterazioni  della coscienza. La diagnosi si basa sulla TC con contrasto e sulla RMN. Il trattamento  richiede ospedalizzazione, antibiotici endovenosi ad ampio spettro, e spesso drenaggio  chirurgico (endoscopico o esterno). La prognosi è buona se diagnosticate precocemente; le  complicanze endocraniche hanno una mortalità del 10-20% nonostante le terapie. La  prevenzione è il trattamento tempestivo della sinusite acuta, soprattutto nei pazienti a  rischio. CILIACELL non ha indicazione nelle complicanze conclamate, ma può essere  utilizzato nella fase di prevenzione secondaria dopo la risoluzione della complicanza, per  ripristinare la clearance dei seni. >