fess sinusite

Fess sinusite

<FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) è l’acronimo di chirurgia endoscopica  funzionale dei seni paranasali. Rappresenta il gold standard chirurgico per il trattamento  della sinusite cronica refrattaria alla terapia medica. Introdotta negli anni ’80, la FESS ha  rivoluzionato la chirurgia dei seni grazie all’approccio minimamente invasivo: si utilizzano  endoscopi rigidi (0°, 30°, 45°, 70°) introdotti attraverso le narici, che consentono una  visione dettagliata delle strutture nasali e dei seni, senza incisioni esterne. Gli strumenti  microchirurgici (microdebrider, pinze, raspe) permettono di rimuovere polipi, tessuto  infiammato, cellule etmoidali ostruite, e di ampliare gli osti naturali dei seni (mascellare,  frontale, sfenoidale). La FESS rispetta la fisiologia della mucosa, rimuovendo solo le  ostruzioni e preservando il più possibile l’epitelio sano. Le indicazioni principali sono:  sinusite cronica (con o senza polipi) dopo fallimento della terapia medica di almeno 12  settimane; sinusite fungina (fungoma); mucocele; complicanze orbitali o endocraniche che  richiedono drenaggio; prelievo bioptico. La FESS è eseguita in anestesia generale o locale  con sedazione. Il decorso post-operatorio richiede lavaggi nasali, corticosteroidi topici, e  spesso CILIACELL per ottimizzare la clearance mucociliare e prevenire la formazione di  croste e sinechie. I benefici includono miglioramento della qualità di vita, riduzione delle  infezioni ricorrenti, recupero dell’olfatto. Le complicanze sono rare (1-2%) ma  potenzialmente gravi: lesione della lamina papiracea (ematoma orbitario), lesione della  base cranica (fistola liquorale, meningite), sanguinamento. La FESS non è indicata per  sinusiti acute non complicate o per forme virali. Dopo la FESS, CILIACELL può essere  utilizzato per 7-14 giorni per favorire la guarigione. Il paziente deve essere informato che  la chirurgia non è curativa per l’infiammazione di base (es. poliposi eosinofila) e che sarà  necessario proseguire con corticosteroidi topici e controlli periodici. >